內鏡清洗消毒規范（國家標準 WS 507-2016《軟式內鏡清洗消毒技術規范》、院感要求、臨床設備操作標準），以及內鏡清洗工作站的結構與使用場景，給你整理一套嚴格合規、可直接用于科室培訓、日常操作的「內鏡在清洗工作站

上的完整正確清洗流程」，同時包含操作要點、注意事項、禁忌、日常設備維護，覆蓋軟式胃鏡 / 腸鏡 / 支氣管鏡等主流內鏡。

一、先明確核心前提

執行依據：必須嚴格遵循 WS 507-2016，所有步驟不能省略、不能簡化。

人員要求：操作人員需經過院感與設備操作培訓，穿戴防水圍裙、護目鏡、雙層醫用橡膠手套、口罩 / 面罩。

時間要求：內鏡從患者體內取出后，必須在床側進行預處理，并在10min內送達清洗消毒中心，進入清洗工作站流程。

設備前提：清洗工作站的水流、水壓、酶液濃度、計時器、水泵、高壓水槍、全管道灌流器功能正常，各槽水位、水溫符合要求。

二、內鏡在清洗工作站的標準完整清洗流程（按槽位順序）

（一）床側預處理（進入工作站前必須完成，不屬于工作站內步驟，但決定清洗成敗）

內鏡離開患者體腔后，立即用濕紗布反復擦拭鏡身外表面，去除可見黏液、血液、組織碎片。

立即通過送氣送水按鈕，持續送氣送水 **≥10s**，沖洗活檢孔道、吸引孔道，防止分泌物干涸。

蓋好防水帽，放入密閉轉運容器，專人轉運至清洗消毒中心，全程不落地、不污染。

（二）第一槽：初洗槽（手工初洗）—— 核心：機械去污物

放入與外觀檢查

將內鏡完全浸入初洗槽水面下，禁止在空氣中沖洗。

檢查鏡身：彎曲橡皮、導光插頭、彎曲部、先端部有無破損、裂紋、漏液、劃痕。

外表面手工擦洗

用醫用軟毛刷 / 軟紗布在水下輕柔擦洗鏡身、彎曲部、頭部，去除所有可見污物。

管道刷洗（最關鍵步驟，必須執行）

按內鏡型號選擇匹配規格的管道刷（活檢孔道刷、吸引孔道刷、送水送氣道刷）。

毛刷從孔道一端穿入、另一端穿出，來回刷洗 **≥2 次 **，每根孔道必須單獨刷洗。

刷出后立即清洗毛刷，再刷洗下一根孔道，禁止一刷多用、干刷。

高壓 / 脈沖水沖洗管道

使用工作站配套的全管道灌流器 / 水槍接頭，連接各孔道接口。

流動清水下脈沖 / 持續沖洗所有管道 **≥1min**，直至流出液清亮、無雜物、無血絲。

完成后直接轉入下一槽，不晾干、不滯留。

（三）第二槽：酶洗槽（多酶洗液浸泡清洗）—— 核心：分解生物膜、蛋白污物

洗液條件

多酶清潔劑濃度按產品說明書配比（通常 1:100~1:200）。

水溫：≤45℃（溫度過高酶失活，過低分解效率下降）。

洗液一鏡一換或按規定時效更換，禁止多鏡反復共用一槽酶液。

全管道灌流與浸泡

內鏡完全浸沒在酶洗液中。

使用灌流器將多酶洗液灌滿所有管道，排盡管道內空氣，禁止有氣栓。

浸泡時間：按酶制劑說明書，通常 **≥2~5min**。

期間可間斷進行灌流沖洗，強化酶解效果。

禁止：帶明顯大塊固體污物直接進入酶洗，會快速消耗酶活性。

（四）第三槽：漂洗槽（清水漂洗）—— 核心：沖掉酶液與殘留污物

內鏡完全浸入流動清水中。

再次用全管道灌流器，以流動清水持續沖洗所有孔道 **≥1min**。

外表面同時沖洗，徹底沖凈殘留多酶液（酶液殘留會刺激黏膜、損傷內鏡、影響后續消毒）。

漂洗用水保持流動或及時更換，避免二次污染。

（五）第四槽：消毒 / 高水平消毒槽（依據設備配置：2% 戊二醛、過氧乙酸、酸化水、全自動消毒模塊等）

此槽屬于消毒步驟，你問的是 “正確清洗”，但清洗與消毒連續不可分割，故簡要規范流程：

消毒劑濃度、溫度、時間嚴格按產品與 WS 507 執行。

管道完全灌滿消毒液、無氣泡，鏡身完全浸沒。

達到規定消毒時間后，進入終末漂洗。

（六）終末漂洗槽（無菌水 / 純化水漂洗）

使用無菌水或符合要求的純化水。

全管道灌流沖洗 **≥1min**，沖凈消毒劑殘留（防化學性結腸炎、黏膜損傷）。

外表面充分漂洗。

（七）干燥（工作站配套干燥功能 / 高壓氣槍）

管道干燥

用醫用高壓氣槍（潔凈壓縮空氣 / 氮氣） 對所有孔道連續注氣 **≥30s**，直至管道內無可見水珠。

外表面干燥

用無菌紗布 / 低纖維脫落擦拭布擦干鏡身、彎曲部、接頭。

干燥不徹底會：滋生生物膜、滋生細菌、加速內鏡老化、損壞電氣接頭。

（八）轉運與儲存

干燥后立即送入潔凈內鏡儲存柜（懸掛、自然通風、不盤繞、不擠壓），等待檢查使用。

三、清洗工作站設備本身的正確清洗與消毒（很多科室只洗內鏡不洗機器，屬于院感違規）

除了洗內鏡，工作站自身必須每班 / 每日清潔，否則形成交叉污染源：

每班使用后

排空各槽內污水、酶液、消毒液。

用清水沖洗槽體、內壁、排水口、過濾網，去除殘渣、絮狀物。

擦洗臺面、水槍、灌流接頭、管道接口。

每日 / 每日結束后

對初洗、酶洗、漂洗槽進行高水平擦拭消毒。

拆卸過濾網、灌流接頭、水槍頭，徹底清洗、浸泡消毒、干燥。

檢查并清理排水管路，防止堵塞、發臭、生物膜形成。

每周

對工作站內部管路、水泵、閥組進行維護性沖洗除垢。

檢查密封件、軟管老化、漏水情況。

四、關鍵操作 “正確做法” 與禁忌（最容易出錯的點）

1. 關于管道刷洗

? 正確：每根孔道必須用對應規格毛刷，完全穿通、來回刷洗≥2 次

? 錯誤：只沖不刷、刷不到頭、一根刷子刷所有孔道、干刷、在空氣中刷洗

2. 關于浸泡與灌流

? 正確：所有腔道必須灌滿液體，無氣泡、完全浸沒

? 錯誤：管道有氣栓、只泡外表不灌流、液面未沒過內鏡

3. 關于時間控制

? 正確：嚴格按規范與試劑說明控制初洗、酶洗、漂洗、消毒時間

? 錯誤：隨意縮短時間、內鏡在槽內長時間擱置、跨班次不處理

4. 關于用水與試劑

? 正確：流動清水漂洗、酶液現配現用、消毒劑濃度監測合格

? 錯誤：死水漂洗、重復使用舊酶液、濃度隨意調配、使用過期消毒劑

5. 關于內鏡保護

? 正確：彎曲部自然放置、不彎折、不擠壓、不摔落、接頭不泡水

? 錯誤：內鏡過度盤繞、銳角彎折、在槽邊拖拽、導光頭浸泡進水、重物壓迫

6. 關于個人防護

? 正確：全程雙層手套、護目鏡、防水圍裙、面罩，防噴濺、防感染

? 錯誤：徒手操作、無防護沖洗導致血液 / 體液噴濺

五、哪些行為屬于錯誤清洗，必須立即糾正

省略床側預處理，污物干結后工作站無法洗凈。

只做水沖，不做管道刷洗，生物膜永久殘留。

多根內鏡共用一槽酶液、一槽消毒液，交叉污染。

消毒劑 / 酶液不做濃度監測，失效仍使用。

干燥不徹底就儲存，導致內鏡內部發霉、發臭、生銹。

刷洗時在空氣中沖洗，產生氣溶膠，院感嚴重違規。

使用普通硬毛刷、鋼絲球、粗糙布料擦洗內鏡，損傷彎曲橡皮與涂層。

清洗后內鏡隨意放置、落地、接觸不潔臺面。